写于 2018-12-15 11:11:01| 凯发k8平台| 财政

路透社健康 - 医生说,当患者病情严重时,讨论护理目标的主要障碍是家庭分歧和患者否认

“这是一个艰难的时期,”安大略省汉密尔顿麦克马斯特大学的主要作者John J. You博士接受电话采访时说

“但这意味着我们需要得到额外的支持和非常好的技能

”2012年和2013年,你和他的团队在加拿大的13所大学医院调查了1000多名临床医生,包括护士,居民和医务人员,要求他们评估21个潜在障碍对于重症住院患者的目标护理讨论的重要性

例如,一位这样的患者可能是70岁的患有严重肺病的家庭,他们在家中使用氧气并且在恶化的情况下住院治疗

平均而言,临床医生表示,讨论护理目标的最严重障碍是家庭成员难以接受亲人的预后不良,难以理解维持生命治疗的局限性,以及对护理目标缺乏一致,以及患者的麻烦理解或接受他们的预后

根据JAMA Internal Medicine的结果,其他障碍,如医生缺乏时间,语言障碍,缺乏训练和避免被起诉的愿望被评为不太重要

费城宾夕法尼亚大学的James N. Kirkpatrick博士问道:“我们是否在医疗领域指责患者

”他撰写了一篇关于这项研究的社论

“很难说出错误究竟在哪里,”柯克帕特里克通过电话告诉路透社

“问题是我们非常关注下一次干预,药物或设备,”他说

他说:“我们会让人们活得更久,但除此之外,我们还有一种想法,”尽管情况正在发生变化

你说,必须有一系列广泛的解决方案来确保医院内的护理目标讨论

在危机中期,医院的谈话“如果在病人降落到医院之前有更先进的护理计划,并且如果我们正常化关于死亡和死亡的谈话,这是不可避免的,这将是更容易和更有成效的,这是不可避免的,“ 他说

他指出,护理目标与先进指令不同

“我们通常会根据一次性交易看待先进的指令讨论,我们并不真正将其视为一个过程,”他说

“决策是一个过程

”所有临床医生都将医生评为最可接受的专业组,负责与患者就护理计划进行沟通

他们还经常觉得,其他人,如护士和社会工作者,可以接受发起讨论并成为决策教练

“医生仍然需要担任关键角色,但在其他职位上未得到充分利用和未得到认可的技能组合,”就像护士一样,你说

“作为一名医生,我们倾向于认为这只是我们的责任,这可能是一个沉重的负担,”你说

消息来源:bit.ly/1D5X9K3 JAMA Internal Medicine,2015年2月2日在线